Perguntas frequentes

Perguntas e preocupações sobre condições e tratamentos


Uma injeção epidural de esteróides (ESI) é um procedimento minimamente invasivo para aliviar dores no pescoço, braços, costas e pernas causadas por nervos espinhais inflamados resultantes de estenose espinhal ou hérnia de disco. O objetivo é diminuir a dor para que você possa retomar as atividades normais e um programa de fisioterapia.
As injeções são uma opção de tratamento não cirúrgico para dores agudas / crônicas no pescoço ou nas costas. Uma injeção é considerada para tratar a dor na coluna depois que outras medidas não cirúrgicas, como medicamentos e / ou fisioterapia, foram tentadas antes de a cirurgia ser considerada. As injeções podem fornecer alívio da dor e determinar a origem da dor de um paciente. As injeções também podem ser usadas para determinar a estrutura anatômica da coluna vertebral, que poderia ser a fonte de dor, incluindo uma hérnia de disco ou um nervo comprimido.
Muitos médicos concordam que embora os efeitos da injeção tendam a ser temporários - proporcionando alívio da dor por uma semana a um ano - uma epidural pode ser benéfica durante um episódio agudo de dor nas costas e / ou nas pernas.
As injeções diagnósticas geralmente administram um medicamento anestésico próximo à fonte suspeita de dor, como uma articulação facetária ou um nervo espinhal. Se o alívio temporário da dor for alcançado até que o efeito do anestésico local desapareça, pode-se inferir que a região específica é a fonte da dor.
Os pacientes podem sentir alguma pressão durante a injeção. No entanto, o procedimento não é doloroso para muitos. O alívio da dor resultante dessas injeções pode ocorrer dentro de algumas horas ou até duas semanas, permitindo que os pacientes retomem as atividades de rotina. Essas injeções de tratamento são comumente usadas em combinação com fisioterapia para fortalecer os músculos circundantes e restaurar a mobilidade.
O procedimento geralmente leva cerca de 10 minutos, seguidos de 20 minutos de recuperação na clínica. No dia da injeção peridural de esteróides, o paciente não deve dirigir. O descanso é necessário e atividades extenuantes devem ser evitadas.

Como acontece com todos os procedimentos médicos invasivos, existem riscos potenciais associados às injeções de esteróide epidural lombar. Além da dormência temporária dos intestinos e da bexiga, os riscos e complicações potenciais mais comuns incluem:

Injeção epidural de esteróides

  • Infecção . As infecções graves são raras, ocorrendo em 0,1% a 0,01% das injeções.
  • Consulte Osteomielite, uma infecção da coluna vertebral
  • Punção dural (“torneira molhada”) . A punção dural ocorre em 0,5% das injeções. Pode causar uma dor de cabeça pós-punção dural (também chamada de cefaléia espinhal) que geralmente melhora em alguns dias. Embora infrequente, um tampão sangüíneo pode ser necessário para aliviar a dor de cabeça. Um tampão sangüíneo é um procedimento simples e rápido que envolve a obtenção de uma pequena quantidade de sangue de um paciente de uma veia do braço e a injeção imediata no espaço epidural para permitir que coagule ao redor do saco espinhal e interrompa o vazamento.
  • Sangramento. Sangramento é uma complicação rara e mais comum em pacientes com distúrbios hemorrágicos subjacentes.
  • Danos nos nervos. Embora extremamente raros, os danos nos nervos podem ocorrer por trauma direto da agulha ou por infecção ou sangramento.

Além dos riscos da injeção, também existem potenciais efeitos colaterais da medicação esteróide. Esses efeitos colaterais tendem a ser raros e muito menos prevalentes do que os esteróides orais. No entanto, os efeitos colaterais relatados de injeções de esteróide epidural incluem:

  • aumento localizado da dor
  • dores de cabeça não posicionais que se resolvem em 24 horas
  • rubor facial
  • ansiedade
  • insônia
  • febre na noite da injeção
  • açúcar elevado no sangue
  • diminuição transitória da imunidade devido ao efeito supressor do esteróide
  • úlceras estomacais
  • artrite severa dos quadris (necrose avascular)
  • catarata
Uma injeção na articulação facetária é um procedimento relativamente simples, geralmente realizado em um conjunto de procedimentos em consultório ou em um centro cirúrgico ambulatorial.
  • Normalmente, o procedimento é realizado sem qualquer sedação. No entanto, um acesso intravenoso pode ser iniciado se o medicamento de relaxamento for necessário.
  • O paciente deita-se em uma mesa de procedimento e a pele sobre a área a ser testada está bem limpa.
  • O médico trata uma pequena área da pele com um medicamento anestésico (anestésico), que pode arder por alguns segundos.
  • O médico usa orientação de raios-X (fluoroscopia) para direcionar uma agulha muito pequena na articulação facetária.
  • Uma pequena quantidade de corante de contraste é então injetada para confirmar que a agulha está na articulação e que o medicamento está contido dentro da articulação.
  • Após esta confirmação, uma pequena mistura de anestésico (como lidocaína) e medicamento antiinflamatório (esteróide / cortisona) é lentamente injetada na articulação.

A injeção em si leva apenas alguns minutos, mas todo o procedimento geralmente leva entre 15 e 30 minutos. Quando o anestésico local usado para anestesiar a pele passar, você provavelmente sentirá algum desconforto no local onde as agulhas foram colocadas. Embora o alívio da dor com injeção nas articulações facetárias geralmente ocorra em 3-5 dias, alguns pacientes apresentam melhora antes ou depois desse período.

Imediatamente após a injeção:

  • O paciente normalmente permanece em repouso na área de recuperação por 20 a 30 minutos e, em seguida, é solicitado a realizar alguns movimentos ou atividades que normalmente provocariam dor.
  • Os pacientes podem ou não obter alívio da dor nas primeiras horas após a injeção, dependendo se as articulações-alvo são a principal fonte de dor. Se a articulação ou articulações alvo não causarem dor, o paciente não obterá alívio imediato da injeção.
  • Ocasionalmente, os pacientes podem se sentir entorpecidos ou ter uma sensação ligeiramente fraca ou estranha no pescoço ou nas costas por algumas horas após a injeção.
  • O paciente discutirá com o médico sobre qualquer alívio imediato da dor.

No dia da injeção, os pacientes são geralmente aconselhados a:

  • evite fazer atividades extenuantes.
  • limitar os medicamentos para a dor nas primeiras quatro a seis horas após a injeção para que as informações de diagnóstico obtidas sejam precisas.
  • evite dirigir, a menos que especificamente aprovado pelo médico assistente. o Se sedação foi usada, o paciente não deve dirigir por 24 horas após o procedimento.
  • Reação alérgica
  • Sangramento
  • Infecção
  • Desconforto no ponto da injeção ou agravamento dos sintomas de dor Danos ou paralisia do nervo ou medula espinhal

A rizotomia é um procedimento cirúrgico para cortar as raízes nervosas da medula espinhal. O procedimento alivia com eficácia a dor crônica nas costas e os espasmos musculares. Para dores nas articulações da coluna, uma rizotomia facetária pode proporcionar alívio duradouro da dor lombar, desativando o nervo sensorial na articulação da faceta.

Recuperação e resultados

Muitos pacientes relatam não sentir todos os efeitos do procedimento de rizotomia até duas a quatro semanas após o procedimento. O alívio da dor induzido por este procedimento pode durar de seis meses a dois anos. Conforme o (s) seu (s) nervo (s) cicatrizam (m) com esse procedimento, a dor continuará a melhorar. Infelizmente, o nervo acabará crescendo, o que pode levar a um retorno dos níveis de dor anteriores.

Muitos pacientes relatam não sentir todos os efeitos do procedimento de rizotomia até duas a quatro semanas após o procedimento. O alívio da dor induzido por este procedimento pode durar de seis meses a dois anos. Conforme o (s) seu (s) nervo (s) cicatrizam (m) com esse procedimento, a dor continuará a melhorar. Infelizmente, o nervo acabará crescendo e isso pode levar a um retorno dos níveis de dor anteriores.
Você será colocado na mesa de procedimentos. O local da injeção é esterilizado com iodo ou clorexadina. O local a ser injetado é anestesiado com um anestésico local e uma agulha é direcionada à área-alvo. A orientação por raios X é usada para garantir a colocação e o posicionamento adequados da agulha. Assim que a agulha estiver posicionada corretamente, um teste é realizado para garantir que a ponta da agulha está próxima ao nervo apropriado e que está próxima o suficiente para garantir uma ablação bem-sucedida. As ondas de radiofrequência são então transmitidas para a ponta da agulha, o que a leva a atingir uma temperatura de 80 graus Celsius. A ponta da agulha é aquecida a este nível por sessenta segundos para completar o processo de ablação. Este processo é repetido para cada nervo alvo.

A injeção pode ser dolorosa. Portanto, oferecemos a opção de receber sedação IV. Sedação IV, combinada com anestésico local, para tornar a injeção quase sem dor. Isso permite que você fique muito quieto durante o procedimento, o que também pode tornar a injeção mais fácil, rápida e bem-sucedida. Se você decidir fazer sedação intravenosa, você deve ter um motorista para levá-lo para casa com segurança depois. Além disso, você não pode comer ou beber nada nas seis horas seguintes à consulta (líquidos claros são permitidos até duas horas antes do procedimento). Se você toma medicamentos para diabetes, pode ser necessário ajustar esses medicamentos na manhã do procedimento. Seu médico de atenção primária pode ajudá-lo com esse ajuste.

• Fraqueza ou dormência nos músculos do braço ou perna pode ocorrer devido ao anestésico local, afetando os nervos que controlam seus braços ou pernas (este é um efeito temporário e não é paralisia). Se você tiver alguma fraqueza ou dormência nas pernas, caminhe apenas com ajuda para evitar quedas e lesões. A força do seu braço ou perna voltará lenta e completamente.
• Pode ocorrer tontura devido à diminuição da pressão arterial. Se isso ocorrer, permaneça sentado ou deitado. Gradualmente, sente-se e levante-se depois de pelo menos 10 minutos sentado.
• Podem ocorrer dores de cabeça leves. Beba líquidos e tome analgésicos, se necessário. Se as dores de cabeça persistirem ou se agravarem, ligue para o escritório.
• Pode ocorrer desconforto moderado a grave no local da injeção. Isso pode durar algumas semanas ou mais, devido à inflamação do (s) nervo (s) ablacionado (s). Se isso ocorrer, tome antiinflamatórios ou analgésicos e aplique gelo na área no dia do procedimento. Se persistir, aplique calor úmido no (s) dia (s) seguinte (s). O (s) nervo (s) vão se curar lentamente e a inflamação vai se resolver, levando à resolução da dor causada pelo procedimento.

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